Аис риц конструктор шмд

Обновлено: 20.05.2024

Обработка предназначена для работы с отраслевым решением "1С: Медицина поликлиника 2.1.4.1". Может быть использована медицинскими организациями в работе врачебного участка при заполнении протокола операции (осмотра пациента) с помощью специально разработанного шаблона медицинского документа.Основана на использовании стандартов медицинской помощи для диагнозов классификатора МКБ10.

1С Медицина поликлиника.

ШМД "Протокол операции".

При внедрении отраслевого решения "1с Медицина поликлиника" наибольшую трудность вызвала работа с механизмом "Шаблоны медицинских документов". Не всегда удобный и достаточный функционал и сложность в поиске справочной информации о возможности доработок привели к созданию собственных ШМД - обработок для описания результатов протокола операции, врачебного осмотра. В качестве примера приводится обработка "Протокол операции". Обработка подключается через подсистему «Электронные медицинские карты» (ЭМК) . Добавив ШМД-обработку и назначив ей медицинские услуги, можно использовать ее при исполнении назначенной медицинской услуги в сменном задании врача. (Подробно бизнес процесс формирования талона от регистратуры до врача можно найти на ИТС). Выбрав талон в сменном задании, с помощью кнопки «Формирование медицинского документа» запускаем обработку. В списке ШМД выбираем "Протокол операции".

В открывшейся форме заполняются обязательные поля,

в разделе «Описание операции», можно добавить или выбрать из справочника графическое описание операции, доработать его с помощью графического редактора.

В разделе «Диагнозы, процедуры» по команде «Заполнить по диагнозу» медицинский документ заполняется назначениями,процедурами, лекарственными средствами из стандартов медицинской помощи.

Основной код формирования вложенного ШМД вынесен в отдельную обработку «ВложенныйШМДДокумент». Для работы вложенного ШМД требуется добавить или отредактировать имеющуюся секцию из подсистемы «ЭМК» структура секций МД.

Например, можно отредактировать секцию «Рекомендации» ( «Справочники.СтруктураСекцийМД.Рекомендации» ). Можно добавлять свои предопределенные элементы в используемые справочники.

В обработке «Протокол операции» в макете добавлена секция «Схема» и назначены ячейки в области Примечание (см. на рисунке). При добавлениее секции необходимо заполнить CODE SYSTEM = «1.2.643.5.1.13.2.7.1.18»; CODE SYSTEM NAME = «LOINS»; CODE = «L-AMMMM» (код должен быть уникальным).

Вложенный ШМД необходимо подключить в шаблоны медицинских документов.

Причины купить

Удобство в использовании, возможность при минимальных затратах времени адаптировать обработку под нужды конкретной медицинской организации. Имея наши наработки и конкретный пример работы ШМД не нужно тратить массу времени для внедрения этого функционала.

Достоинства

В разработанных шаблонах добавлен удобный механизм заполнения лекарственных назначений, лечебных процедур для диагнозов классификатора по коду МКБ-10 на основании предварительно заполненного справочника "Стандарты медицинской помощи" . Результатом работы является протокол операции (протокол медицинского осмотра/приема).

Шаблон медицинского документа (ШМД) – программный модуль с экранной формой, который позволяет медицинскому работнику формировать и редактировать медицинские документы, при этом шаблон оказывает интеллектуальную поддержку врачу, следит за правильностью формирования медицинского документа, проверяет орфографию. ШМД может формировать медицинские документы на основании интерактивного взаимодействия пользователя с некоторой векторной схемой (рисунком) или текстовым интеллектуальным шаблоном.

Для формирования электронных медицинских карт в медицинской организации уровня городской больницы или центральной районной больницы необходимо несколько сотен шаблонов. ШМД должны максимально ускорять процесс формирования медицинских документов, поэтому ШМД должны быть интуитивно понятны медицинским работникам.

Так как ШМД используются для формирования электронных медицинских карт, то использовать шаблоны будет значительная часть медицинского персонала в медицинской организации. ШМД часто требуют "тонкой" настройки под предпочтения конкретного пользователя, что выдвигает особые требования к удобству и скорости их формирования и изменений. Формирование новых ШМД или корректировка существующих не должна требовать значительных трудозатрат и предъявлять высокие требования к квалификации персонала, который будет их выполнять.

Шаблон медицинского документа может содержать следующие объекты:

формализованные поля (заполняются с использованием классификаторов);
поля свободного ввода;
визуальные редакторы (например, редактор схем на основе HTML5);
вложенные шаблоны медицинских документов.

Каждой медицинской услуге может соответствовать один или несколько ШМД. Перед началом формирования медицинского документа медицинский работник может выбрать тот ШМД, который наиболее подходит для конкретного случая. Для формирования составных медицинских документов может использоваться механизм, позволяющий ШМД получать данные из информационной базы, в том числе и данные ранее сохраненных медицинских документов.

Рисунок 1. Формирование нового медицинского документа или редактирование существующего

Поддерживаются несколько типов ШМД. Для создания каждого из типов ШМД используются различные технологии. Выбор технологии создания ШМД зависит от сложности структуры, поведения ШМД и уровня технической квалификации разработчика ШМД.


Пример 1. Использования готовых фраз в веб-ШМД	Пример 2. Использования готовых фраз в обработке-ШМД

Многокомпонентные ШМД

Некоторые ШМД логически состоят из нескольких частей. В качестве примера можно привести ШМД для формирования протокола эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Помимо текстового описания исследования в протоколе может присутствовать схема желудка, на которой врач-эндоскопист оставляет заметки и записи. В ШМД ЭГДС можно выделить две составные части:

текстовое описание;
графическая схема.

Для формирования ШМД, состоящих из нескольких частей служат многокомпонентные ШМД - ШМД которые содержат в себе другие ШМД (вложенные ШМД). Созданные вложенными ШМД медицинские документы являются составными частями медицинского документа многокомпонентного ШМД.


Шаг 1. Формирование текстового описания	Шаг 2. Формирование графической схемы	Шаг 3. Протокол ЭГДС

Прикрепление файлов к медицинским документам

В функции любого ШМД может быть добавлена возможность прикрепления файлов к медицинскому документу. Файлы и сами медицинские документы могут сохраняться как в информационной базе (в том числе и на серверах базы данных), так и в томах файловой системы на сервере 1С:Предприятие. Способ хранения файлов устанавливается администратором системы.

Для файлов, являющихся изображениями, прикладное решение позволяет использовать включение изображений в медицинский документ.

Инструменты для разработчиков ШМД

Для разработчиков ШМД предусмотрен функционал проверки работы ШМД и анализа структуры ШМД. В режиме проверки работы ШМД разработчик имеет возможность проверить работу экранный формы шаблона и проанализировать сформированный медицинский документ. При этом документ не будет сохранен в информационной базе.

Анализ структуры ШМД позволяет определить уровень соответствия ШМД спецификации и выявить наиболее распространенные ошибки в ШМД.

Распространение ШМД

В составе прикладных решений включены демонстрационные ШМД для нескольких медицинских услуг. ШМД могут разрабатываться партнерами фирмы "1С" на этапе внедрения в медицинских организациях, сотрудниками ИТ служб медицинских организаций, а также независимыми разработчиками в составе отдельных программных продуктов.

Планируется запуск интернет-ресурса, предназначенного для распространения ШМД.

Дополнительная информация

Техническую документацию для разработки ШМД можно найти на ИТС МЕДИЦИНА в разделе "Методическая поддержка" базы данных "Решения для организаций здравоохранения на платформе "1С:Предприятие 8".

Программный продукт позволяет вести электронный медицинский документооборот в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов".

При регистрации факта выполнения медицинской услуги (прием, процедура, исследование, осмотр, консультация и пр.) формируется медицинский документ, который будет являться частью ЭМК пациента и будет отражать результаты выполнения медицинской услуги. Для формирования медицинских документов используются шаблоны медицинских документов (ШМД).

Для сохранения электронных медицинских документов в информационной базе используется стандарт ГОСТ Р ИСО/HL7 27932-2015 Архитектура клинических документов HL7. Выпуск 2 (HL7 CDA R2). Встроена возможность конвертации документов в формат PDF/A1 для их последующей передаче в подсистему "Федеральный реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ (РЭМД).

Хранение электронных медицинских документов, регистрируемых в РЭМД и для которых предусмотрена возможность формирования в формате CDA, осуществляется в формате, соответствующему требованиям РЭМД.

Список поддерживаемых процессных СЭМД

Список поддерживаемых клинических СЭМД

Вид медицинского документа	Поддерживаемая редакция	Способ формирования (см. ниже)	Наименование документа
Протокол инструментального исследования	1	Редактор ШМД
Протокол консультации	2	Редактор ШМД
Протокол телемедицинской консультации	1	Редактор ШМД
Протокол лабораторного исследования	2	При получении от ЛИС
Эпикриз по законченному случаю амбулаторный	3	Документ 1С:Предприятие	Талон амбулаторного пациента
Эпикриз в стационаре выписной	3	Документ 1С:Предприятие	Выписка пациента из стационара

Шаблон медицинского документа может содержать следующие объекты:

формализованные поля (заполняются с использованием классификаторов);
поля свободного ввода;
визуальные редакторы (например, редактор схем на основе HTML5);
вложенные шаблоны медицинских документов.

Рисунок 1. Формирование нового медицинского документа или редактирование существующего

Тип ШМД	Поддерживаемые уровни формализации CDA-документов	Требуемый уровень технической квалификации разработчика ШМД
ШМД в виде внешних обработок	1,2,3	Средний
ШМД в виде HTML документов	1,2,3	Средний
ШМД, созданные с помощью редактора	2,3	Технической квалификации не требуется

Структура формируемого медицинского документа целиком зависит от ШМД. Перед сохранением медицинского документа в информационной базе прикладное решение производит проверку на синтаксическую корректность XML файла.

Рисунок 2. Сохранение медицинского документа

Рисунок 3. Открытие медицинского документа для просмотра и печати

Редактор ШМД

Редактор ШМД позволяет создавать шаблоны медицинских документов без использования навыков программирования.

Использование веб технологий в ШМД

Веб-ШМД служат для формирования и редактирования медицинских документов с помощью веб технологий, таких как HTML и JavaScript. Использование веб-ШМД обосновано в тех случаях, когда возможностей обработок-ШМД недостаточно (например, для создания графических редакторов).

Для того чтобы HTML файл мог использоваться в качестве ШМД, необходимо реализовать интерфейсы взаимодействия с прикладным решением:

получение в веб-ШМД данных, которые отсутствуют в медицинском документе, но имеют прямое отношение к нему (например, пол пациента);
использование готовых фраз для быстрого и удобного заполнения текстовой части документа;
сохранение документа;
загрузка медицинского документа в веб-ШМД для редактирования;
сохранение (актуализация) в медицинском документе MIME-закодированного объекта или ссылки на внешний объект.

Интерфейсы взаимодействия реализуются в виде JavaScript функций и элементами input, используемых для обмена данными.

Использование готовых фраз

Готовые фразы - это часто встречающиеся словесные обороты, используемые врачом в повседневной профессиональной деятельности, в частности для заполнения ЭМК. Возможно формирование нескольких типов готовых фраз:

короткая фраза - простое словосочетание или предложение;
длинная фраза - фраза, состоящая из тела и заголовка, выбор фразы осуществляется по заголовку, при этом в поле ввода вставляется текстовый блок, который находится в теле длинной фразы;
составная фраза - фраза, которая имеет иерархическую структуру, т.е. при формировании текста в поле ввода, необходимо последовательно выбирать фразу начиная снизу, двигаясь к верхнему родителю;
структурированная фраза - фраза, которая позволяет при ее выборе вставлять в разные поля ввода соответствующие им заготовки текстовых значений.

назначенных услуг;
выполненных услуг;
диагнозов по МКБ-10;
исполнителей (бригада).

Так как готовые фразы представляют из себя текст, то формирование медицинских документов 3-го уровня исключительно с помощью механизма готовых фраз невозможно.


Пример 1. Использования готовых фраз в веб-ШМД	Пример 2. Использования готовых фраз в обработке-ШМД

Многокомпонентные ШМД

текстовое описание;
графическая схема.


Шаг 1. Формирование текстового описания	Шаг 2. Формирование графической схемы	Шаг 3. Протокол ЭГДС

Прикрепление файлов к медицинским документам

Инструменты для разработчиков ШМД

Подписание электронных медицинских документов

Программный продукт обеспечивает создание юридически значимого медицинского электронного документооборота. Перед подписанием формируется медицинский документ, соответствующий ГОСТ Р ИСО/HL7 27932-2015 (CDA R2). Для этого в тело медицинского документа добавляются данные, которые хранятся в информационной базе: персональные данные, диагнозы и т.д.

Подписание документа осуществляется в соответствии со стандартом CAdES.

Доработки по ведению процесса по ДС перенесены из ШМД «Протокол ТМК» в ШМД «Протокол осмотра специалиста». Для того чтобы сформировать пациенту данный документ, необходимо перейти в подсистему «Контроль исполнения»-«АРМ врача Поликлиника». Открыть случай, выбрать ШМД «Протокол осмотра специалиста». Открылась экранная форма ШМД (рис. 1).

Рисунок 1 – Доработанное ШМД «Протокол осмотра специалиста»

Появился новый чек-бокс для включения функционала по дистанционному сопровождению и автообзвону (рис. 1). При включении чек-бокса возможны следующие исходы событий:

Рисунок 2 – Доработанное ШМД «Протокол осмотра специалиста»

Формирование корректного протокола возможно лишь в том случае, когда пользователь внесет данного пациента в реестр ДС. Необходимо создать по данному ДС документ в реестре и повторить попытку формирования протокола.

Пациент включен в реестр ДС. При установке чек-бокса в протоколе осмотра специалиста появляется новая вкладка «Дистанционное сопровождение и обзвон» (рис. 3).

Из протокола есть возможность создать вызов на дом для данного ДС. Для этого необходимо нажать кнопку «Создать вызов на дом».

Рисунок 3 – Вкладка «Дистанционное сопровождение и автообзвон»

Рисунок 4 – Вкладка «Дистанционное сопровождение и автообзвон», создание вызова на дом

Рисунок 5 – Данные, указанные в протоколе после создания вызова на дом из протокола

Рисунок 6 – Ссылка на созданный документ «Вызов врача на дом»

Данные по группе наблюдения теперь доступны только для просмотра. При нажатии на кнопку «Открыть историю группы наблюдения» отображается вся история по изменению группы наблюдения пациента (рис.7). Изменение группы наблюдения доступно только из реестра ДС.

Рисунок 7 – Просмотр истории смены группы наблюдения из протокола осмотра специалиста

Дата взятия на ДС указывается равная дате регистрации в МИС дистанционного наблюдения в реестре ДС и недоступно для редактирования.

Поля «Согласие на ДС получено» и «Дистанционное сопровождение» установлены автоматически со значением «Истина», доступны для изменения (рис. 8).

Рисунок 8 – Установленные по умолчанию чек-боксы

Снятие пациента с ДС из протокола. Для того чтобы снять пациента с дистанционного сопровождения, необходимо сначала указать дату снятия (дата не может быть больше текущей), затем необходимо указать причину снятия с ДС (поле, обязательное для заполнения). После того, как будут заполнены поля по снятию с ДС, необходимо нажать кнопку «Документ готов». Система переводит пользователя на печатную форму документа, а документ в реестре ДС (в случае указания даты) переводится в статус «ДС завершено» с указанием даты снятия с ДС и причины снятия (рис. 9-10).

Рисунок 9 – Снятие пациента с ДС через Протокол осмотра специалиста

Рисунок 10 – Снятие пациента с ДС через Протокол осмотра специалиста

Аналогичным образом работает протокол осмотра специалиста (Педиатрия)

В шаблон медицинского документа добавлен чек-бокс «Включить дистанционное сопровождение и автообзвон», при нажатии на который открывается вкладка «Дистанционное сопровождение». Медицинский документ взаимодействует с реестром дистанционного сопровождения и автообзвонами. Формируется для пациентов младше 18 лет.

Динамика закупок

Общие сведения

Лот "Сервисное обслуживание" государственной закупки по 44 ФЗ опубликован 31.03.2016. Начальная цена тендера составляет 461 000 ₽. Подача заявок для участия в тендере со способом размещения "Электронный аукцион" окончена. Период приёма заявок на участие длился с 31.03.2016 по 08.04.2016. Обеспечение заявки не предусмотрено.

Организатор и заказчик

Результаты

На данный тендер подали заявки 2 участника. Из них допущено 2. В результате процедуры заключен 1 контракт на общую сумму 458 695 ₽.

Читайте также: